人權新聞

史瓦濟蘭與愛滋病共存

(圖說)在史瓦濟蘭Manzini地區某照護中心內的愛滋病遺孤，2006年4月。

　　 在非洲南部多山的小國史瓦濟蘭，有著全世界最高的國內愛滋病感染比率，高達成年人當中的33.4％已受感染。在其一百一十萬的人口當中，約有十九萬的人口是帶有愛滋病的。

　　 AI於4月時訪視該國的代表，目睹了該傳染病帶來的挑戰以及蔓延程度，特別是在偏遠的農村地區。他們與史瓦濟蘭積極生活組織（SWAPOL）成員，共同訪視一個只有孤兒在家的家庭，這是他們的例行性訪視，而該組織是當地許多協助孤兒的組織其中的一個。這戶人家位處在很偏僻的農村地區，到最近的一處公車站牌也要走上遙遠的路程。在這戶家中的五名兒童裡，最小的只有4歲大，而最大負責持家的也是一名只有17歲大的女孩。她在參加一場葬禮時，因為遭到強暴而懷孕。她的父母皆因為愛滋病而於2004年死亡。這幾個孩子都沒有上學，而他們每天都必須走好遠的路程以取得水跟木柴。那裡可以有電力供應照明，但他們沒有錢可以付帳單。他們家庭原有的田地已荒廢，目前看得到的唯一希望，是SWAPOL帶來的糧食救濟。這些孩子有遭到偷竊或性侵害的危險。

　　 因為聯合國對抗愛滋病、結核病、瘧疾全球基金，加上其他基金的協助，從2003年起在公共醫療設施就可以取得抗病毒的治療（ART）。在2005年12月，聯合國大會關於愛滋病特別議程的報告中指出，史瓦濟蘭證實境內估計需要ART的26,000人當中，已有11,550人已經獲得治療。這項治療已經開始提供給愛滋檢驗呈陽性反應的孕婦，以防止母體直接傳染給嬰兒，並也提供給遭強暴的受害者，防止愛滋感染。

　　 愛滋病的感染，在性別不成比例地大部分以及受到影響的婦女，也同時存在著低社會地位與不穩定經濟狀況問題，特別是在農村地區，她們要取得的土地，是控制在族長與男性家屬手中的。長期存在的男女不平等問題，直到最近才由2006年2月生效的新憲法加以處理。現階段要處理的，是修訂影響婦女獲取司法正義的權利與能力的歧視性法律。

　　 史瓦濟蘭的家父長式文化，形成了婦女在取得愛滋病預防、訊息與醫療上的阻礙。在婚姻以及大家庭當中的傳統權力關係，使得婦女難以與男性伴侶溝通要求使用保險套，而使她們無法防範受到愛滋病的感染。這樣的權力關係也讓婦女如果要揭露出愛滋感染狀況，而可能有遭到家庭暴力的危險，也讓女童有早婚或發生強制性關係的危險。對於重大的男性性行為議題，特別是在同時與多重伴侶此種造成傳染重要原因上，卻沒有明確的政治意願要加以因應。

　　 父母親皆因為愛滋病而死亡遺留下的孤兒，在取得最基本的需求上，像是食物與安全、教育、醫療以及保健資訊等，都面臨眾多的困難。然而，有些地方性的組織，已經承諾要協助這些孤兒的特殊需求。例如SWAPOL以及史瓦濟蘭的拯救兒童組織，已經藉由每日供應一餐的庇護中心，外展服務給這些孤兒以及其他易受害的兒童。目前已大約有33,000名兒童，接受到這些主要由婦女志工協助的每日供餐服務與支持。

　　 儘管醫療方案的提供有所進展，但很清楚的是，鄉村地區正與愛滋病的高感染率奮戰著。貧窮、公共醫療設施的路程遙遠，以及運輸設施的欠缺等問題，都使得感染愛滋者要取得醫療難上加難。